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Lebertransplantation

Im Jahr 2018 wurden in Deutschland 820 Lebertransplantationen nach postmortaler Organspende und 52 nach einer Lebendspende durchgeführt.

Empfänger

Patienten mit chronischem oder akutem Leberversagen können nur durch eine Transplantation überleben. Versuche, die Funktion der Leber zeitweise zu ersetzen, sind derzeit in der klinischen Erprobung (künstliche Leber). Die meisten Patienten auf der Warteliste leiden an einer alkoholischen Leberzirrhose. Seltener sind Tumore oder Gefäßerkrankungen Grundlage des chronischen Leberversagens.

Teilleber-Lebendspende

Die besondere Anatomie der Leber ermöglicht die Spende eines Leberteiles. Bei der Teilleber-Lebendspende wird ein Teil der Leber entnommen und dem Empfänger als Ersatz für die erkrankte Leber übertragen. 2018 wurden 52 Teilleber-Lebendspenden vorgenommen. Die Übertragung eines Leberteiles wird vor allem von Eltern auf Kinder praktiziert. Der Anteil der Teilleber-Lebendspende an der Lebertransplantation lag im Jahr 2018 bei 5,9 Prozent.

Splitleber

Auch bei einer postmortalen Spende kann die Leber geteilt werden (Splitleber). Das kleinere Segment wird einem Kind transplantiert, das größere meist einem erwachsenen Empfänger.

Dominotransplantation

Eine spezielle Stoffwechseldysfunktion der Leber (Amyloidose) kann verschiedene innere Organe schädigen (Herz, Gastro-Intestinaltrakt sowie peripheres Nervensystem) und führt ohne eine Transplantation zum Tod. Ein betroffener Patient kann jedoch gleichzeitig seine eigene Leber spenden. Sie ist trotz Enzymdefekt funktionell und anatomisch in Ordnung und stellt eine Option für akut vom Tod bedrohte Wartelistenpatienten dar, weil der zu erwartende Organbefall durch die Dysfunktion erst nach Ablauf von 20  bis 30 Jahren eintritt.

Konservierung und Spenderkriterien

Lebertransplantate werden in gekühlten Lösungen maximal bis zu 12 Stunden vor der Transplantation aufbewahrt. Blutgruppe von Spender und Empfänger müssen verträglich sein, die Größe des Organs oder Organteils den Anforderungen des Empfängers entsprechen.

Geschichte

  • 1967 wurde die weltweit erste erfolgreiche Lebertransplantation in Pittsburgh, Pennsylvania, von Thomas E. Starzl durchgeführt.
  • 1969 nahmen Alfred Gütgemann und T. S. Lie die erste Lebertransplantation in Deutschland an der Universitätsklinik Bonn vor.
 

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